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对照组事件发生率假设的不确定性

审查对照组事件发生率的证据来源,结合招募和随访情景评估样本量及事件数需求,并预先规划再评估规则。

类别代表性照片:对照组事件发生率假设的不确定性
摄影: Centers for Disease Control and Prevention (CDC) · 许可: Public domain · 图片已裁剪并调整尺寸。
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用于样本量规划的对照组事件发生率是一项假设,并非固定事实。在依赖单一估计值之前,应说明得出该值的人群、随访时长和终点定义。

明确问题与假设

区分与目标人群相关的证据,以及来自明显不同环境的证据。历史发生率可能反映不同的标准治疗或事件确认方式。统计师可以在合理范围内评估样本量和事件数需求,而不是用一个看似精确的数字掩盖不确定性。

假设性研究示例

在一项假设的至事件时间研究中,历史记录提示事件较为频繁,但拟参与研究的中心随访时间更短。团队结合招募持续时间评估低、中、高事件发生情景。这表明,即使完成入组,研究仍可能未获得所需的信息量。

设计审查核查要点

  • 核查来源人群和终点定义是否与拟议方案相符。
  • 将事件发生频率假设与失访假设分别记录。
  • 对每种规划情景同时展示招募时长和随访需求。

记录决策及其局限

记录支持核心假设的证据和考虑过的替代假设。若计划在后期重新评估,应预先制定方法、访问控制和决策规则。在看到治疗结果后选择一个有利的发生率,不能代替前瞻性的设计论证。

常见问题

最新发表的文献总是最佳来源吗?
不是。人群、测量和诊疗条件的相似性同样重要。
增加样本量能消除所有不确定性吗?
不能。不适当的终点假设或随访不足,在更大规模的研究中仍可能造成问题。

来源

  1. EMA — ICH E9统计原则及估计目标附录
  2. EMA — ICH E8临床研究设计