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罕见状况中，获得足够阳性标本可能困难。额外归档或特定中心标本，可以回答某些问题，但会改变样本结构。不要将富集数据呈现为自然就诊流。
定义评估
记录哪些标本来自连续或已定义临床流程，哪些是之后选择的。靶标水平、临床阶段及处理可能不同。分析方法应说明何时能为特定评估合并这些来源。
示例分析
例如，常规采集得到的阳性很少，于是从样本库加入明确阳性。团队不假定数量增多就解决所有代表性顾虑，而是检查来源、标本特征及对照方法，单独报告库存组，并避免从富集分布推断真实就诊频率。
实用核查
- 使每条记录的标本来源及选择路径可追溯。
- 比较补充阳性与主要流程阳性的临床特征。
- 解释合并及单独评估分别回答哪些问题。
决定与局限
报告应显示补充标本的贡献及局限。阳性更多，不总意味着临床代表性更广。声称来源影响可忽略，应有证据支持；可考虑单独发现或进一步评估。避免对完全未代表条件作无条件性能主张。
常见问题
- 补充阳性标本是否无法使用？
- 只要评估及报告中明确选择与来源差异，它们可以有用。
- 富集样本是否显示真实世界频率？
- 其选择结构不允许直接这样假定；应评估它支持哪些指标。