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某事件可能先以症状记录,后以诊断记录。相似条目并不自动是重复项;它们也可能描述不同临床事件。核对应通过授权临床评估帮助解释关系,而不是自行作出诊断。
决策范围
一并复核起始日期、事件过程、描述及研究者评估。决定关联或保留独立条目时,应保持可追溯,不要无提示地删除来源信息。编码方便不能替代临床含义的保留;不确定匹配应交给责任专家。
复核示例
例如,一名受试者先有呼吸短促条目,后有更具体诊断。操作人员不会仅因日期接近就删除条目。他们请求信息,解释研究者认为这是一个逐渐演变的事件还是独立事件,再建立适当记录关系。
实用核查
- 在来源背景下比较症状及诊断时间线。
- 核查关系决定是否反映授权临床评估。
- 任何变更后,重新检查事件数及关联随访记录。
验收与局限
验收意味着关系可理解,且原始信息保持可追溯。目标不是缩小事件表。如果信息不足,应保留不确定性,不要将自动匹配当作确定的临床或报告结论。
常见问题
- 同一天开始的条目是否属于一个事件?
- 不一定。临床含义及来源解释决定适当关系。
- 编码变更是否改变临床判断?
- 本身不会。编码与临床评估是独立但相互关联的活动。