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Den Erhebungszeitpunkt des primären Endpunkts wählen

Den primären Erhebungszeitpunkt mit der klinischen Fragestellung, der erwarteten Wirkung und dem Nachbeobachtungsbedarf abstimmen.

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Dieselbe Messung in unterschiedlichen Wochen kann unterschiedliche wissenschaftliche Fragen beantworten. Wird der primäre Erhebungszeitpunkt ausschließlich aus organisatorischer Bequemlichkeit gewählt, kann ein Design entstehen, das nicht zur erwarteten Entwicklung oder Beständigkeit einer Wirkung passt.

Fragestellung und Annahmen festlegen

Betrachten Sie klinische Bedeutung, Messeigenschaften und den erwarteten Verlust in der Nachbeobachtung gemeinsam. Klären Sie, ob sich das Ziel auf einen Besuch oder den Verlauf über einen Zeitraum bezieht. Die statistische Methode sollte zu dieser Frage passen; ein attraktiv erscheinendes Modell kann die wissenschaftliche Begründung für die Wahl des Erhebungszeitpunkts nicht liefern.

Hypothetisches Studienbeispiel

In einer hypothetischen Studie erfasst eine frühe Messung eine rasche Veränderung, während eine spätere Messung die Beständigkeit untersucht. Das Team bestimmt seine vorrangige Fragestellung, statt die beiden Messungen als austauschbare Endpunkte darzustellen. Nachbeobachtungsregelungen und Fallzahlannahmen werden anhand der zum gewählten Zeitpunkt erforderlichen Informationen geprüft.

Prüfpunkte für die Designbewertung

  • Erläutern Sie, wie der Erhebungszeitpunkt mit der angestrebten klinischen Fragestellung zusammenhängt.
  • Bewerten Sie die Bedeutung der frühen und späten Grenzen des Besuchszeitfensters.
  • Berücksichtigen Sie Behandlungsabbrüche und Verluste in der Nachbeobachtung vor der gewählten Erhebung.

Entscheidung und ihre Grenzen dokumentieren

Die Entscheidungsdokumentation sollte erläutern, weshalb dieser Zeitpunkt primär ist und welchen Beitrag andere Erhebungen leisten. Nach Vorliegen der Ergebnisse den günstigsten Besuch auszuwählen, untergräbt die konfirmatorische Interpretation. Andere prospektiv geplante Erhebungen sollten in ihrer jeweiligen sekundären oder unterstützenden Rolle samt relevanten Einschränkungen berichtet werden.

Häufig gestellte Fragen

Ist eine spätere Erhebung immer aussagekräftiger?
Nein. Die Fragestellung und die Validität der Messung bestimmen ihren Wert.
Können alle Besuche primär sein?
Nur mit einer ausdrücklichen wissenschaftlichen Begründung und einer geplanten Strategie für mehrfache Auswertungen.

Quellen

  1. EMA — ICH E9: Statistische Grundsätze und Estimand-Addendum
  2. EMA — ICH E8: Planung klinischer Studien