- النشر
- التحديث
في دراسة تبادلية، يمكن أن يتلقى الشخص نفسه تدخلات مختلفة في فترات متعاقبة. وإذا استمر أثر سابق، فقد لا يعكس القياس الثاني التدخل المعطى في تلك الفترة وحده. وقيّم هذا الاحتمال سريرياً قبل اختيار التصميم، بدلاً من الاعتماد على إصلاح إحصائي لاحق.
تحديد السؤال والافتراضات
انظر معاً في مدة الأثر واستقرار الحالة وقابلية عكس الأثر. ولا تختر فترة الغسل استناداً إلى سهولة الجدولة وحدها. فقد تغيّر التجربة السابقة السلوك أو التعلم أو القياس أيضاً. وتتطلب الملاءمة أكثر من تقييم الاستمرار الدوائي؛ ولا ينبغي افتراض أن اختباراً إحصائياً لاحقاً يحسم مشكلة تصميم كان يمكن توقعها قبل التنفيذ.
مثال افتراضي لدراسة
في دراسة افتراضية، قد ينشئ تدخل تغيراً سلوكياً دائماً. وقد تكون مقارنة الفترة الثانية بصورة مستقلة عن التدخل الأول غير معقولة. وبدلاً من تقصير الفاصل لتبسيط الزيارات، يفحص الفريق ما إذا كان بديل، مثل التصميم المتوازي، يعالج السؤال العلمي المقصود على نحو أفضل.
فحوص مراجعة التصميم
- راجع الأدلة السريرية عن الآثار المستمرة من فترة دراسة سابقة.
- وثّق مبرر فترة الغسل المقترحة وقابليتها للتطبيق.
- راعِ التعلم وتغيرات المرض والتدخلات التي تحدث خارج الفترات المخصصة.
توثيق القرار وحدوده
يشرح المبرر المقبول الافتراضات الداعمة للتصميم التبادلي. وعندما يكون الأثر المتبقي معقولاً، لا تُعرض إضافة حد إلى النموذج وحدها بوصفها حلاً كافياً. وخطّط بصورة منفصلة للفترات المفقودة والإيقاف. وأبقِ بيانات الفترات والقيود ظاهرة، دون الادعاء بأن استخدام كل شخص ضابطاً لنفسه يزيل كل تحيز محتمل.
الأسئلة الشائعة
- هل يكون التصميم أفضل دائماً عندما يكون كل شخص ضابطاً لنفسه؟
- لا. تظل افتراضات الاستقرار والأثر المتبقي مهمة.
- هل تزيل فترة الغسل الأثر المتبقي قطعاً؟
- ليس دائماً؛ فالآثار الدائمة والسلوكية تحتاج أيضاً إلى مراعاة.